מהם המסמכים הנדרשים לצורך הגשת תביעת ביטוח בריאות?
פוליסות בריאות פרטיות מורכבות ממספר רב של כיסויים, בהתאם לבחירת המבוטח. לכל סוג כיסוי יש להגיש סט שונה של מסמכים שעל המבוטח להגיש לחברת הביטוח.
להלן המסמכים הנדרשים במספר כיסויים :
- במידה ונדרש כיסוי עבור ביצוע ניתוח – יש להכין אישור מהרופא המנתח על הצורך בטיפול, וחתימתו על טופס התביעה
- במידה ונדרש כיסוי עבור הוצאות אמבולטוריות – יש לצרף הפניה לטיפול/סיכום ביקור וקבלה מקורית שניתנה כנגד התשלום.
- במידה ונדרש כיסוי עבור תרופה שאינה כלולה בסל התרופות הממלכתי – יש לצרף אישור ממוסד רפואי על הצורך בנטילת התרופה.
בכל מקרה, יש לפנות לקבוצת תמורה לקבלת הנחיות.
מהן הזכויות של המבוטח במסגרת ביטוח סיעודי?
מבוטח שנקלע למצב סיעודי זכאי לגמלה חודשית בסכום ולמשך תקופה שנקבעה בפוליסה, לאחר תקופת המתנה המצויינת בפוליסה.
יש לפנות לקבוצת תמורה לקבלת הנחיות.
קבוצת תמורה משווקות תוכניות ביטוח בריאות של חברות הביטוח המובילות ופועלת למימוש זכויות המבוטחים עבור פוליסות אלו.